CESIMCO, structure dédiée à la simulation chirurgicale opérationnelle

17/02/2014 Médecin en chef  F. Rongiéras, Professeur agrégé du Val-de-Grâce, Service de chirurgie orthopédique et traumatologique- HIA Desgenettes – Lyon

Le Centre de simulation médico-chirurgicale opérationnelle (CESIMCO) a vu le jour lors du Cours avancé de chirurgie en mission extérieure antenne (CACHIRMEX) réalisé au profit de la 5e  Antenne chirurgicale aérotransportable (ACA) du 10 au 12 décembre 2013 au Centre de formation opérationnelle santé (CeFOS) de La Valbonne. Il a été inauguré en présence du médecin général inspecteur Pons, directeur de l'école du Val-de-Grâce, du médecin chef des services Belat, commandant le CeFOS et du médecin chef des services Rigal, titulaire de la chaire de chirurgie de guerre.

Depuis deux ans, l'enseignement dédié aux chirurgiens (CACHIRMEX) s'est enrichi d'un nouveau module destiné à faire travailler l'ensemble des personnels d'une antenne chirurgicale. Ce module allie cours théoriques et activités de cohésion. Il réserve une grande part à la simulation.

La première partie  de cette simulation a été effectuée sur des mannequins en conditions réelles dans l'antenne chirurgicale préalablement déployée. Ainsi l'ensemble du personnel a pu trouver sa place lors de la prise en charge d'un blessé grave. La seconde partie a consisté en un exercice de triage et de prise en charge d'une dizaine de patients grimés appartenant au Régiment médical (RMéd). Ces exercices de simulation ont été organisés par le médecin en chef Martinez, et largement animés  par plusieurs médecins anesthésistes réanimateurs et urgentistes de l'Hôpital d’instruction des armées (HIA) Desgenettes. Un débriefing a été réalisé par les« encadrants » à chaque étape de la simulation.

La seconde partie a été effectuée au sein du CESIMCO. Cette structure, installée au sein du CeFOS, comporte un bloc opératoire permettant au personnel de l'antenne chirurgicale d'intervenir en conditions réelles sur un réacteur biologique anesthésié. Le but est  de permettre aux chirurgiens, anesthésistes,personnes du bloc opératoire et de l'antenne (pouvant être amené à être aides-opératoires en mission) de gérer une situation grave avec hémorragies majeures. Cette simulation, encadrée par des enseignants de la chaire de chirurgie, évalue la prise en charge de l'équipe confrontée à des plaies vasculaires, thoraciques ou cardiaques. Cette simulation nécessite une logistique importante en amont et en aval de cet exercice dans un cadre réglementaire strict géré par le pharmacien en chef Gachet et les personnels permanents du CESIMCO.

L'ensemble de cet exercice de team training  a été très apprécié parles participants de la 5e  ACA nouvellement formée, tant pour sa partie simulation sous tente que pour la partie plus chirurgicale. Cet  exercice a permis également de renforcer les liens au sein de cette antenne huit jours avant son départ pour une mission au Tchad.